Bagan Waktu Habis Infus

Perhitungan Jumlah Tetesan Infus

Tetesan / menit = {kebutuhan cairan (CC) /waktu (jam) }x{ tetesan dasar/60(detik)}
mikro = 60 tetes / 1 cc
Cara cepat : {keb.cairan (cc) / Waktu (jam)} x 1/3 makro, 1/1 mikro
Makro = 20 tetes / 1 cc

Contoh:
Caian 250 cc dengan kecepatan 20 tts / menit. berapa jam habisnya cairan
Jawab:
250 cc x 1/3 = 20 tts
(250 x 1) / (20 x 3) = 4,116 jam

Pembuatan Larutan Campuran Obat Skintest

Rumus : 1 : 9

Contoh : Amoxycillin 0,1 cc dan aquades 0,9 cc dalam spuit 1 cc disuntikkan dengan undulasi 0,5 – 1 cm dan ditunggu selama 15 menit. Hasilnya positif bila undulasi bertambah dan gatal ( merah )

Anak-anak

RUMUS MENGHITUNG BB DAN TB NORMAL UNTUK BALITA DIATAS 3 TH

Rumus : BB = 8 + 2N ( kg )

TB = 80 + 5 N ( cm )

Contoh : balita usia 3 th memiliki BB normal 14 kg dan TB 98 cm.

RUMUS MENGHITUNG DOSIS OBAT UNTUK ANAK

( CLARK RULE )

Rumus : dosis dewasa x berat anak ( ponds )

150

1 ponds = 2,2 kg

Menghitung daerah luka bakar

• Kepala dan leher 9 %
• Dada, perut, punggung dan bokong 4 x 9 %
• Ekstremitas atas 2 x 9 %
• Paha, betis dan kaki 4 x 9 %
• Perineum dan genital 1 %

DERAJAT LUKA BAKAR

Stadium I : pada epidermis ( sembuh 5 – 7 hari )

Stadium II : pada dermis ( sembuh 16 – 21 hari )

Stadium III : sudah mencapai subkutis

Penilaian Fisik Dengan Score

PENILAIAN DENGAN GCS

MATA ( E)

4 = spontan membuka mata

3 = dengan perintah

2 = dengan rangsangan nyeri

1 = tidak ada reaksi

MOTORIK ( M )

6 = mengikuti perintah

5 = melokalisir nyeri

4 = menghindari nyeri

3 = fleksi abnormal

2 = ekstensi abnormal

1 = tidak ada reaksi

VERBAL (V)

5 = berorientasi baik

4 = disorientasi waktu dan tempat tapi dapat mengucapkam kalimat

3 = hanya mengucapkan kata – kata

2 = mengerang

1 = tidak ada reaksi

APGAR SCORE

0-3 = Asfiksia berat

4-7 = Asfiksia sedang

7-10 = Normal

KEKUATAN OTOT

0 = Tidak ada kontraksi

2 = Terdapat kontraksi tetapi tidak bisa bergeser

3 = Hanya ada pergeseran / gerakan sendi

4 = Dapat melakukan gerakan melawan gravitasi tapi tidak bisa melawan gravitasi

5 = Dapat melawan gravitasi tapi tidak dapat melawan tahanan pemeriksa ( lemah )

6 = Dapat melawan tahanan pemeriksa dengan kekuatan penuh

TAJAM PENGLIHATAN

6/6 : Bisa membaca dgn benar huruf pada snelen chart dan orang normal pun dapat melakukannya ( pada jarak 6 m )

6/30 : Hanya bisa membaca huruf pada jarak 6 m sedangkan orang normal bisa membaca pada jarak 30 m

3/60 : Hanya bisa melihat dan menentukan jumlah jari dgn benar

pada jarak 3 m sedangkan orang normal 300 m

1/300 : Hanya bisa merasakan sinar saja

0 : Buta total

PEMERIKSAAN PENDENGARAN DAN DIAGNOSA

Tes RINNE : membandingkan hantaran udara dengan hantara tulang telinga

Tes WEBBER : membandingkan hantaran tulang kiri dan kanan

Tes SCWABACH : membandingkan hantaran tulang pendengaran klien dengan pemeriksa

KLASIFIKASI DEHIDRASI MENURUT MAURICE KINGS SCORE

Tingkat Score KU Turgor Mata Nafas Mulut Nadi	Ringan5% 1 Sehat Normal Normal 20– 30  Normal Kuat>120	Sedang 8 % 2 gelisah/apatis Turun Cekung 30 – 40 Kering 120 - 140	Berat > 10 % 3 ngigau,koma,syok Sangat turun Sangat cekung 40 – 60 kering biru 14
Total	6	7 - 13	> 13

Kebutuhan Kalori Menurut FAO / WHO

Umur	Kebutuhan kalori
<> 1-3 4-6 7-9 LAKI -LAKI 10-12 13-15 16-19 20-39 40-49 50-59 60-69 >70 WANITA 10-12 13-15 16-19 20-39 40-49 50-59 60-69 >70	1090 1360 1830 2190 2600 0.97 M X A 1.02 M X A 1.00 M X A 0,95 M X A 0.90 M X A 0.80 M X A 0.70 M X A 2350 1.13 F X A 1.05 F X A 1.00 F X A 0.95 F X A 0.90 F X A 0.80 F X A 0.70 F X A

Keterangan :

M = berat badan x 46 kalori

F = berat badan x 40 kalori

A = indeks aktivitas

• Ringan = 0.90
• Sedang = 1.0
• Aktif = 1.17

Klasifikasi Hipertensi

KLASIFIKASI TD BERDASARKAN “ The sixth report of The joint national committee on preventation detection, evaluation and the treatment of high blood pressure, 1997 “

Kategori	Sistol	Diastol	Rekomendasi
Normal Perbatasan Hipertensi I Hipertensi II Hipertensi III	<> 130–139 140–159 160–179   > 180	<> 85 – 89 90 – 99 100–109 >110	Cek ulang 2 th Cek ulang dalam 1th Konfirmasi 1 atau 2 bln dan rubah gaya hidup Rujuk dalam 1 bulan Rujuk segera dlm 1 mgg berdasarkan kondisi klinis

Patokan Untuk Diagnosa DM

Kadar	Bukan DM	Blm pasti	DM
Glukosa darah sewaktu Plasma vena Darah kapiler Glukosa darah puasa Plasma vena Darah kapiler	<> <> <> <>	110 – 199 90 - 199 110 – 126 90 - 109	> 220 >200 >126 > 110

PEMBERIAN INFUS PADA NEONATUS

Rumus : jumlah cairan = kebutuhan cairan X BB

Kebutuhan cairan :

NaCl 3 % = 2-4 Meq/kg BB

KCL 3,75 % = 1-3 Meq/kg BB

BicNat 7,5 % = 2-4 Meq/kg BB

Dextrose jumlah selebihnya

Sediaan

NaCl = 1 Meq = 2 cc

KCL = 1 Meq = 2cc

Bicnat =1 Meq = 1cc

KEADAAN TUBUH NORMAL

RESPIRASI

Usia	Rate
Bayi Anak Remaja Dewasa	30 – 60 x / mnt 30 – 40 x / mnt 16 -20 x / mnt 12 - 16 x / mnt

DENYUT NADI

Usia	Rate
Baru lahir – 1 bulan 0 bulan – 12 bulan 12 bulan – 2 tahun 1 tahun – 6 tahun 6 tahun – 12 tahun remaja/dewasa	120 – 160 80 – 140 80 – 130 75 – 120 75 – 120 60 – 100

Kenaikan Suhu 0,6 C akan menaikkan nadi 7-10 kali

SUHU TUBUH NORMAL BERKISAR ANTARA 36, 5–37,1, SETIAP KENAIKAN 1 F ( 2,6 C ) MEMERLUKAN HIDRASI ( CAIRAN ) SEBANYAK 5-10 CC/KGBB/HARI.

TEKANAN DARAH

Usia TD (mmHg)

Baru lahir 40

1 bulan 85/54

1 tahun 96/65

6 tahun 105/65

10-13 tahun 110/65

14-17 tahun 120/80

18 tahun 120/80

44 – 65 tahun 130/80

JVC : kurang lebih 2 cm

CVP : atrium 0-4 CM H2O, Vena cava 4 – 11 CM

Urin : 1-1,5 mL/kg/BB/jam

Bising usus : 4-12 x/mnt

TIO : 15-20 mmH2O

KAPASITAS URINE DALAM BLADDER

Dewasa : > 250-400 mL

Anak : > 50 –200 mL

Keinginan berkemih pada dewasa bila bladder sudah penuh > 250 cc dan anak2 > 50 cc

Dosis Obat Dewasa Menurut BB dan Usia

Usia	BB (kg)	Dosis (%)
Neonatus 1 bulan 3 bulan 6 bulan 1 tahun 3 tahun 5 tahun 7 tahun 12 tahun	3,4 4,2 5,6 7,7 10 14 18 23 37	<> <14,5 18 22 25 33 40 50 75

REFLEKS

TINGKAT KESADARAN

1. KOMPOS MENTIS

Sadar penuh dan keadaan normal

2. SOMNOLEN

Keadaan mengantuk dan kesadaran dapat pulih bila dirangsang, ditandai dengan mudahnya klien dibangunkan, mampu memberi jawaban verbal dan menangkis rangsangan nyeri

3. SOPOR

Kantuk dalam, klien dapat dibangunkan dengan rangsangan yang kuet, namun kesadaran segera menurun, klien dapat melaksanakan instruksi singkatdan masih terlihat gerakan spontan dengan rangsangan nyeri, klien tidak dapat diabngunkan dengan sempurna, jawaban verbal tidak ada, tangkisan nyeri masih baik

4. KOMA RINGAN/SEMI KOMA

Tidak ada respon verbal, reflek masih baik, gerakan timbul saat ada rangsang nyeri dan tidak terorganisir, tidak dapat dibangunkan.

REFLEKSIOLOGI

q Reflek kornea

Dengan cara menyentuhkan kapas pada limbus, hasil positif bila mengedip

(N IV & VII )

q Reflek faring

Faring digores dengan spatel, reaksi positif bila ada reaksi muntahan

( N IX & X )

q Reflek Abdominal

Menggoreskan dinidng perut dari lateral ke umbilicus, hasil negative pada orang

Tua, wanita multi para, obesitas, hasil positif bila terdapat reaksi otot

q Reflek Kremaster

Menggoreskan paha bagian dalam bawah, positif bila skrotum sisi yang sama

Naik / kontriksi ( L 1-2 )

q Reflek Anal

Menggores kulit anal, positif bila ada kontraksi spincter ani ( S 3-4-5 )

q Reflek Bulbo Cavernosus

Tekan gland penis tiba-tiba jari yang lain masukkan kedalam anus, positif bila

kontraksi spincter ani (S3-4 / saraf spinal )

q Reflek Bisep ( C 5-6 )

q Reflek Trisep ( C 6,7,8 )

q Reflek Brachioradialis ( C 5-6 )

q Reflek Patela ( L 2-3-4 )

q Reflek Tendon Achiles ( L5-S2)

q Reflek Moro

Reflek memeluk pada bayi saat dikejutkan dengan tangan

q Reflek Babinski

Goreskan ujung reflak hammer pada lateral telapak kaki mengarah ke jari, hasil

positif pada bayi normal sedangkan pada orang dewasa abnormal ( jari kaki

meregang / aduksi ektensi )

q Sucking reflek

Reflek menghisap pada bayi

q Grasping reflek

Reflek memegang pada bayi

q Rooting reflek

Bayi menoleh saat tangan ditempelkan ke sisi pipi

REFLEK PATOLOGIS

q Reflek Hoffman – Tromer

Jari tengah klien diekstensikan, ujungnya digores, positif bila ada gerakan fleksi pada

Jari lainnya

q Reflek Jaw

Kerusakan kortikospinalis bilateral, eferen dan aferennya nervous trigeminus, dengan

Mengertuk dagu klien pada posisi mulut terbuka, hasil positif bila mulut terkatup

q Reflek regresi

Kerusakan traktus pirimidalis bilateral / otak bilateral

q Reflek Glabella

Mengetuk dahi diantara kedua mata, hasilnya positif bila membuat kedua mata klien

Tertutup

q Reflek Snout

Mengutuk pertengahan bibir atas, positif bila mulutnya tercucur saliva

q Reflek sucking

Menaruh jari pada bibir klien, positif bila klien menghisap jari tersebut

q Reflek Grasp

Taruh jari pada tangan klien, positif bila klien memegangnya

q Reflek Palmomental

Gores telapak tangan didaerah distal, positif bila otot dagu kontraksi

q Reflek rosolimo

Ketuk telapak kaki depan, positif bila jari kaki ventrofleksi

q Reflek Mendel Bechterew

Mengetuk daerah dorsal kaki2 sebelah depan,positif bila jari kaki ventrofleksi

q Tes rangsang meningeal

q Nuchal rigidity

Klien tanpa bantal fleksikan leher ke lateral, lalu fleksikan leher mendekati dagu,

hasil positif bila ada tahanan dan nyeri

q Kernig

Fleksikan panggul dengan sudut 90 derajat, ekstensikan tungkai bawah pada

persendian lutut, positif bila ada tahanan dan rasa sakit sebelum mencapai

ekstensi maksimal

q Brudzinski I,II

Bila pada saat fleksi leher lutut ikut fleksi juga brudzinski I positif, brudzinski II : satu tungkai lain diekstensikan pada persendian panggul, tungkai lain diekstensikan, positif bila tungkai yang ekstensi ikut fleksi

E K G

Pemasangan elektroda

Merah = lengan kanan

Kuning = lengan kiri

Hijau = tungkai kanan

Hitam = tungkai kiri

PEMBACAAN HASIL EKG

0 kotak kecil = 0,04 detik

laju QRS frekuensi 60 – 100 x mnt, kurang dari 60= bradikardi,

lebih dari 60 = takikardi

GELOMBANG NORMAL

P = Tegak (+), di I,II, Av1, V2-6 dan terbalik di Av1, mungkin terbalik di III, Av1,v1

Q = q kecil di I, II, AVF, V4-6, durasi 0,03 detik tinggi ¼ R,ukuran bervariasi di AVR

= Q besar dengan durasi 0,4 detik di III, abnormal di AVF dan III ( harus diagnosa), Q besar di AVL normal

QS = Semua negative kecuali di V1-2

R = Terbesar di I, V4-6

S = S dominant di V1-3, keciol dan progresif di V3-6,S mungkin ditemukan di I,II

T = Tegak di I,II, AVF, V2-6 terbalik di AVR, mungkin terbalik di III, AVL,V1

U = Tidak terlihat, sering terlihat terbalik di V2-4

GELOMBANG EKG PATOLOGI

· HYPERTROPI ATRIUM KIRI = P lebar, tegak dan bertakik di V4-6

· HYPERTROPI ATRIUM KANAN = P tinggi > 2,5 mm, runcing di II,III, AVF

· HYPERTROPI VENTRIKEL KIRI = R(I) dan S(III) . 2,6 mm, R pada AVL > 11 mm, R pada V1-5 > 52,6 mm, S pada V1+R pada V5 atau V6>3,5 mm, depresi ST, inverse 1, interval QRS antara 0,1 – 0,12

· HYPERTROPI VENTRIKEL KANAN = R tinggi di V1 > 5 mm,R:s pada V1>1mm, depresi ST, T terbalik pasa V1-3

· ISKEMIA MIOKARD = depresi ST . 1mm, horizontal dan menurun

· INFARK MIOKARD = elevasi ST > 1mm, T besar dan tegak lurus, setelah 1-3 hari T terbalik dan timbul Q yang abnormal yang menandakan infark transient, durasi Q <0,04>

Anterior kealinan di sandapan V2-4

Inferior kealinan di AVF

Lateral kelainan pada I, V6

Posterior kelainan jika R yang tinggi, T tegak pada V1-2

· PERIKARIDTIS = elevasi ST di semua sadapan kecuali AVR,AVL,V1,V2 dan T terbalik

· HIPERKALEMIA = T tinggi ramping dan runcing, P hilang, QRS melebar, takikardi ventrikel

· HYPOKALEMIA = depresi ST, T rendah, U besar di V2-4, U:T rasio > 1,0 mm

· HYPERKALSEMIA = interval Q-T memendek, T terdapat pada akhir QRS

· HYPOKALSEMIA = ST,QT memanjang